Удаление невриномы слухового нерва (вестибулярная шваннома)

Содержание:

1. Причины и симптомы заболевания
2. Диагностика
3. Лечение невриномы слухового
4. Последствия операции
5. Консультация нейрохирурга

Невринома слухового нерва (вестибюлярная шваннома) является новообразованием VIII черепного нерва. Он включает в себя вестибулярную и слуховую части. Образование имеет достаточно сложное строение. Опухоль выявляется преимущественно в вестибулярной части преддверно-улиткового нерва. Эта область активно иннервируется. Здесь походят тройничный и лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы. Без хирургического лечения невринома головного мозга сдавливает мозговые и нервные структуры, вызывая характерные клинические проявления.

Причины и симптомы заболевания

Точная этиология заболевания остается неизвестной. Односторонняя опухоль обычно не связана с какими-либо органическими патологиями. Двустороннее поражение может быть генетически обусловленным заболеванием, вызывающим появление доброкачественных опухолей в центральной нервной системе. Вестибулярная шваннома нередко возникает на фоне нейрофиброматоза, роста глиомы или невриномы.

Лечение невриномы слухового нерва осложняется продолжительным течением бессимптомного периода. Клинические проявления появляются постепенно. У большей части больных заболевание начинается со снижения слуха.

Само по себе новообразование является плотным узлом, имеющим бугристую поверхность. Снаружи находится капсула из соединительной ткани. Внутри могут выявляться кисты с коричневой жидкостью.

Основные симптомы заболевания:

• нарушения слуха;
• шум в ушах;
• головокружение;
• вестибулярные расстройства;
• тошнота и рвота.

Вестибулярные нарушения выявляются при поворотах головы и туловища. На фоне головокружения нередко возникает рвота. Активной рост опухоли может вызывать полную глухоту. Новообразование слухового нерва сдавливает нервные структуры. Это вызывает боли лица на стороне поражения, потерю чувствительности. Подобные проявления можно ошибочно принять за невралгию тройничного нерва. Постепенно проявляется парез мимических мышц, который вызывает асимметрию лица.

Выраженная стадия роста новообразования слухового нерва сопровождается внутричерепной гипертензией. Сильная головная боль вызывает рвоту. Во время офтальмоскопии можно выявить застойные процессы в области зрительных нервов.

Диагностика

Обследование при вестибулярной шванноме проводит отоневролог или невролог. Дополнительно требуется консультация отоларинголога. Пациенты нуждаются в проведении полного офтальмологического обследования.

Специалисты назначают следующие методики:

• аудиометрия;
• вестибулометрия;
• рентгенография черепа;
• компьютерная томография головного мозга;
• отоскопия;
• МРТ головного мозга.

На основании полученных данных диагностики невролог ставит точный диагноз и определяется в дальнейшей тактикой хирургического лечения. Стандартом диагностики является выполнение компьютерной томографии в костном режиме и магнитно-резонансной томографии с использованием контраста. Эти два исследования дают максимально полную информацию о состоянии пациента. Во время МРТ невриномы выглядят как образования со сниженной плотностью. У большинства пациентов неврологи и нейрохирургии во время компьютерной томографии выявляют характерные конусообразные расширения в области внутреннего слухового прохода.

Лечение невриномы слухового

Единственным эффективным методом лечения является удаление невриномы слухового нерва. Оперативное вмешательство проводят в ходе классической операции с использованием различных доступов. Конкретную врачебную тактику подбирает специалист на основании доступных данных обследования.

Удаление невриномы слухового нерва

Оперативное лечение невриномы проводят после комплексного обследования и соответствующей подготовки. Целью хирургического лечения является радикальное удаление опухоли с сохранением всех функций мозга. Для выполнения этих задач требуется высокая квалификация нейрохирурга. Поэтому многие пациенты предпочитают проводить удаления невриномы слухового нерва в клинике Медси в Москве.

Операцию проводят с использованием следующих доступов:

• через среднюю черепную ямку;
• субокципитальный ретросигмовидный;
• транслабиринтовый.

Чаще всего в оперативной нейрохирургии используют ретросигмовидный доступ. Он позволяет провести удаление опухоли через трепанационное окно. При транслабиринтовом доступе нейрохирург удаляет опухоль после вскрытия сосцевидного отростка и самой полости лабиринта. Субтемпоральный доступ предполагает удаление новообразования через экстрадуральный субвисочный подход.

Опытный нейрохирург выбирает такую тактику ведения операции и лечения, которая сохраняет достойное качество жизни пациента и предупреждает возникновение послеоперационных осложнений. Стоимость операции по удалению невриномы слухового нерва зависит от сложности клинического случая и объема работы.

Последствия операции

Последствия удаления невриномы зависят от первоначального состояния пациента, своевременности проведения операции и размера новообразования. Из осложнений возможно появление паралича лицевого нерва, нарушения глотания, вторичных инфекций. У 2-5% пациентов после удаления невриномы появляются головные боли.