Хроническая субдуральная гематома (ХСГ) — это объемное внутричерепное кровоизлияние, располагающееся под твердой мозговой оболочкой головного мозга, вызывающее очаговую и/или общую компрессию головного мозга и имеющее отграничительную капсулу.
Причины:
- В 70-73% случаев причиной ХСГ является черепно-мозговая травма.
- Кровоизлияние вследствии разрыва сосудов головного мозга (аневризмы сосудов, артериовенозная мальформация), геморрагический инсульт, опухолевое кровоизлияние.
- Коагулопатия как следствие приема антикоагулянтов и антиагрегантов, гемофилии и др.
Частота встречаемости по данным действующих травматологических регистров составляет 7,4 случаев ХСГ в глд на 100 000 населения.
Пациент К. поступила к нам с жалобами на слабость в левых конечностях, вынужденное опрокидывание головы кзади и головными болями.
Со слов родственников, слабость в левых конечностях появилась 3 дня назад. По направлению невролога выполнена МРТ головного мозга, где была выявлена субдуральная гематома. Обратилась на консультацию в Клиническую Больницу №1 МЕДСИ для лечения, куда была госпитализирована в ускоренном порядке.
На представленных МРТ головного мозга определялось большая хроническая субдуральная гематома правой лобно-височно-теменной области размерами 12х6х4 см (140 см3).
В ускоренном порядке в условиях операционной под наркозом пациентке выполнена «Дренирование хронической субдуральной гематомы лобно-височно-теменой областей справа – burr hole краниотомия».
Оставлен пассивный дренаж в субдуральном пространстве. На контрольной компьютерной томографии видно уменьшение объема гематомы.
Дренаж был удален на 2-е сутки после операции. На контрольных снимках после удаления дренажа отмечается уменьшение поперечной дислокации срединных структур, расправление полушарий головного мозга и правого бокового желудочка.
Пациентка активизирована на 2-е сутки после операции. Слабость на левых конечностях регрессировал. Пациентка активно начала ходить по отделению без посторонней помощи. Выписана домой на 3-е сутки.