Удаление большой менингиомы средней трети верхнего сагиттального синуса справа и слева с одномоментной пластикой твердой мозговой оболочки



Молодая пациентка с жалобами шум ушах и головокружения в течение 2 лет, решила обследоваться как называется «на всякий случай». На МРТ головного мозга была выявлена большая менингиома средней трети верхнего сагиттального синуса справа и слева размерми 12х8х5 см с признаками эндостоза, то есть проращение опухолью части черепа над опухолью. Несмотря на большие размеры опухоли, очаговой симптоматики, в частности нарушение движений в руках и ногах, не было. Пациентке была проведена операция «Удаление большой менингиомы средней трети верхнего сагиттального синуса справа и слева с одномоментной пластикой твердой мозговой оболочки». При этом пораженный опухолью костный лоскут на место не устанавливался. Титановый имплант на место образовавшегося дефекта намеренно не устанавливался из-за умеренного отека и выбухания мозгового вещества в зоне операции, чтобы не «придавить» тем самым имплантом выбухающий в рану мозг. В послеоперационном периоде у пациентки отмечался нижний парапарез до 2 баллов, то есть вырженная слабость в ногах. На фоне проведения реабилитационных мероприятий и лекарственной терапии отмечается значительный регресс указанной симптоматики. Спустя месяц после проведенной операции определяется картина практически тотально удаленной опухоли с регрессирующим отеком мозга. Оставалось закрыть костный дефект черепа. По индивидуальному проекту для пациентки был изготовлен изготовлен соразмерный костному дефекту имплант из порошкового титана. И пациентке была произведена еще одна операция — краниопластика.

Удаление большой менингиомы средней трети верхнего сагиттального синуса справа и слева с одномоментной пластикой твердой мозгов

 

Вид титановой пластины, изготовленной по индивидуальному проекту.

титановая пластина по индивидуальному проекту

 

КТ головного мозга после краниопластики в режиме 3D реконструкции

КТ головного мозга после краниопластики в режиме 3D реконструкции