Пациентка Р., 39 лет. Обратилась с жалобами на периодические головные боли в правой затылочной области, преимущественно ноющего характера, постоянный шум в правом ухе, имеющий тенденцию к нарастанию. Со слов пациентки, данные жалобы беспокоят в течение последних 2-3 лет. Тогда же впервые была выполнена МРТ головного мозга, при которой выявлена внемозговая опухоль в правой височной области – предположительно менингиома.
Консультирована нейрохирургом, было рекомендовано хирургическое лечение, от которого пациентка решила воздержаться. В дальнейшем к нейрохирургу не обращалась, МРТ-исследования не проводились. В последние 3 месяца отметила учащение эпизодов головной боли и появление эпизодов головокружения, возникновение «тумана» перед глазами. Последние 3 месяца появились эпизоды головокружения несистемного характера, возникновение тумана перед глазами.
Самостоятельно решила выполнить МРТ головного мозга, при которой выявлено увеличение размеров внемозговой опухоли в правой височной доле, появление дислокации срединных структур влево около 15 мм. При осмотре офтальмолога выявлены признаки внутричерепной гипертензии в виде застойных дисков зрительных нервов.
После беседы с пациенткой, во время которой объяснены возможные риски отказа от хирургического лечения, в том числе и развитие неуправляемого снижения зрения в результате развития вторичной атрофии дисков зрительных нервов, без больших шансов на восстановление зрения, а также рассмотрены риски операции, совместно было принято решение о госпитализации для удаления менингиомы.
Предоперационные МРТ
Была выполнена операция – удаление менингиомы правой височной области. Опухоль удалена Simpson 2. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 6 сутки после операции. В течение первых двух суток после операции полностью регрессировали головные боли, шум в правой ухе. Через 2 недели отмечен регресс застойных явлений на глазном дне.
Послеоперационные МРТ
Гистологический диагноз: менингиома атипическая, WHO grade 2